在急診，心肌梗死是優(yōu)先級(jí)最高級(jí)的一類(lèi)疾病，必須要立即進(jìn)行處理。
有的病人口里喊著胸悶，很有可能下一秒便會(huì)遇到危險(xiǎn)。
趙原的診斷能力是得到公認(rèn)的。
既然他說(shuō)是心肌梗死，那就不會(huì)錯(cuò)。
站在趙原旁邊的孫良暗自感慨，趙原已經(jīng)贏得急診外科所有人的尊重。
盡管年輕，但他用實(shí)力說(shuō)話。
一次有一次的驚艷表現(xiàn)，贏得了別人的信賴(lài)。
在急診外科的戰(zhàn)場(chǎng)，一個(gè)人是否有權(quán)威，不是靠道聽(tīng)途說(shuō)的專(zhuān)家名號(hào)，而是要靠一場(chǎng)又一場(chǎng)的實(shí)戰(zhàn)為自己正名。
趙原的體格檢查跟別人不太一樣，添加了類(lèi)似中醫(yī)望聞問(wèn)切的元素。
他會(huì)看病人的呼吸頻率，看病人的指甲口唇，更重要的是病人的肌肉狀況。
趙原也十分會(huì)用聽(tīng)診器，通過(guò)病人體內(nèi)的雜音，辨別可能出現(xiàn)的情況。
大部分醫(yī)生都會(huì)體格檢查，但真正做到融會(huì)貫通的卻是屈指可數(shù)。
這有點(diǎn)類(lèi)似于解決數(shù)學(xué)題。
一道難題需要用到的計(jì)算技巧可能都是最基礎(chǔ)的，但巧妙的思路才是成功解題的關(guān)鍵。
「送搶救室，找家屬簽字。家屬在現(xiàn)場(chǎng)嗎？」鄧云倫命令道。
一名住院醫(yī)匯報(bào)，「家屬也食物中毒了，在接受治療。」
鄧云倫嘆氣朝家屬走了過(guò)去。
家屬本身就很痛苦，聽(tīng)說(shuō)丈夫重癥病危，整個(gè)人情緒徹底失控，直接崩潰哭泣起來(lái)，鄧云倫一邊安撫她的情緒，一邊提醒她趕緊簽字。
家屬好不容易才簽字。
急性心梗分為很多類(lèi)型，治療的第一步就是溶栓。
病人的血管有堵塞，造成心臟缺氧，通過(guò)介入的手段將藥物推送進(jìn)去，將阻塞的地方打通，然后再安裝一個(gè)支架，以免再次堵塞。
等病人躺下后，孫良將心電監(jiān)護(hù)儀推了過(guò)來(lái)。
孫良看著數(shù)據(jù)，表情沉下去，「v1-v6導(dǎo)聯(lián)的st段抬高，前壁急性心梗?！?/p>
趙原心中有數(shù)，沒(méi)看心電監(jiān)護(hù)，「血栓存在于左前降支近端，除前壁受累以外室間隔和側(cè)壁也會(huì)受累?！?/p>
孫良又研究一番波段，搞不清楚趙原為何會(huì)有如此判斷。
不過(guò)，此刻孫良對(duì)趙原的判斷沒(méi)有任何的質(zhì)疑。
「直接進(jìn)行取栓手術(shù)?！冠w原朝巡回護(hù)士看了一眼，「準(zhǔn)備冠脈取栓導(dǎo)管?！?/p>
趙原雖然聲音不大，但每個(gè)命令都很有力量，讓人沒(méi)法質(zhì)疑。
鄧云倫在旁邊看得暗自佩服。
自己成為治療三組組長(zhǎng)之后，很多人都在背地里說(shuō)自己的水平還不如下面的實(shí)習(xí)生。
一開(kāi)始鄧云倫心里挺不舒服，但時(shí)間久了，他也就坦然相待了。
趙原的水平有目共睹，就是急診外科的幾個(gè)副主任，也不敢說(shuō)比趙原強(qiáng)多少。
尤其是趙原在心臟外科的實(shí)力，得到胸心外科的高度認(rèn)可，已經(jīng)可以獨(dú)立主刀主動(dòng)脈夾層手術(shù)。
因此心肌梗死的急救，交給趙原來(lái)處理，沒(méi)有任何問(wèn)題。
病人躺在手術(shù)臺(tái)上，意識(shí)突然清醒了。
「醫(yī)生，我會(huì)死嗎？」
孫良在旁邊笑著說(shuō)，「不會(huì)！」
病人朝趙原看了一眼，「他怎么這么年輕啊！會(huì)不會(huì)是拿我當(dāng)小白鼠，讓實(shí)習(xí)生練刀??？」
孫良啞然失笑，打趣趙原，「趙醫(yī)生，別人質(zhì)疑你呢，咋辦？」
趙原跟病人耐心說(shuō)道，「你千萬(wàn)別緊張，一緊張，血管緊縮，病情會(huì)加重。老孫，你想個(gè)辦法，讓他別胡思亂想?！?/p>
孫良沉
默幾秒，拍了一下額頭，掏出手機(jī)，點(diǎn)開(kāi)一個(gè)頁(yè)面，放在病人的眼前。
「趙醫(yī)生雖然年輕，但是能做心臟四級(jí)手術(shù)，心肌梗死雖然不容易，但對(duì)他不存在障礙。他能從心臟取子彈，取個(gè)栓塞，算得了什么?！?/p>
病人的心情果然好很多。
「對(duì)不起啊，醫(yī)生，我不應(yīng)該以貌取人。另外，今天事發(fā)突然，我身上沒(méi)帶錢(qián)，等晚點(diǎn)我補(bǔ)給你一個(gè)大紅包。還得給麻醉醫(yī)生紅包吧，唉，請(qǐng)他千萬(wàn)認(rèn)真對(duì)待……」
孫良見(jiàn)病人這么說(shuō)，差點(diǎn)沒(méi)笑出聲。
趙原一如既往地平和，「紅包不紅包的事情放在其次。請(qǐng)你康復(fù)之后一定要減肥，不然，醫(yī)生在開(kāi)刀的時(shí)候，增加不少麻煩。你出現(xiàn)心肌梗死，一方面與食物中毒有關(guān)，另一方面與肥胖有關(guān)?！?/p>
病人連忙承諾，「好的，我以后一定減肥。我主要是貪嘴，對(duì)美食沒(méi)有抵抗力?！?/p>
趙原道：「主要是多運(yùn)動(dòng)！我也喜歡美食，但每天堅(jiān)持跑步?！?/p>
病人說(shuō)，「那感情好，等出院了，我?guī)闳コ员榘自??！?/p>
趙原和病人的對(duì)話，讓手術(shù)室的氣氛沒(méi)那么緊張。
孫良知道趙原一般在手術(shù)時(shí)很少會(huì)說(shuō)話。
但今天這個(gè)病人情況特殊。
他心情比較緊張。
肥胖的病人對(duì)外科醫(yī)生不太友好。
以開(kāi)腹手術(shù)為例，瘦子用一兩分鐘就進(jìn)入腹腔了。
而胖子可能要十幾分鐘，醫(yī)生才能切開(kāi)皮膚、厚厚的皮下脂肪、肌肉以及一層厚厚的腹膜外脂肪，才能進(jìn)入腹腔。
另外，胖病人對(duì)負(fù)責(zé)拉鉤的住院醫(yī)不怎么友好。
瘦子的肚皮薄，更容易拉開(kāi)，而胖子的肚皮太厚，負(fù)責(zé)拉鉤的住院醫(yī)會(huì)非常辛苦，需要使出很大的力氣。一臺(tái)五個(gè)小時(shí)手術(shù)，可以讓住院醫(yī)拉到崩潰。
而且胖子不僅是肚皮胖，腹腔里面也有大量的內(nèi)臟脂肪，大網(wǎng)膜、腸系膜都是脂肪組織。
脂肪組織占據(jù)了腹腔里面大量的空間，導(dǎo)致手術(shù)操作的空間變小。
對(duì)介入手術(shù)而言，同樣存在困難。
很多護(hù)士在給肥胖病人掛水時(shí)找不到血管，因?yàn)橹咎瘢床坏窖堋?/p>
另外導(dǎo)管置入后，由于皮厚肉粗，在超聲下可能看不清楚里面的情況，沒(méi)法提供充分的術(shù)野。
麻醉醫(yī)生將病人麻翻。
手術(shù)室瞬間安靜！
孫良正考慮，自己若是主刀，該怎么處理。
趙原已經(jīng)完成穿刺，建立通道，將導(dǎo)管鞘送入其中，導(dǎo)絲順著鞘管進(jìn)入患者體內(nèi)。
孫良看了一眼造影，與想象中一樣，難以看清楚里面的情況。
「取栓導(dǎo)管。」趙原吩咐器械護(hù)士。
白露穿著鉛服，將導(dǎo)管放在趙原的手上。
孫良抬頭看了一眼屏幕，一段黑乎乎的東西，開(kāi)始往外走。
等反應(yīng)過(guò)來(lái)時(shí)，白色紗布上出現(xiàn)1c小的栓塞物。
「病人已經(jīng)睡過(guò)去了?！?/p>
「嗯，拿給家屬看一眼?！?/p>
孫良返回手術(shù)室的時(shí)候。
趙原已經(jīng)完成支架植入。
孫醫(yī)生心里莫名震顫。
這就結(jié)束了嗎？